Суицидите са значим обществен проблем.
- В световен мащаб на всеки 40 секунди някой приключва живота си със суицид.
- Според СЗО около 800 000 души годишно в света умират от суицид.
- В много страни суицидът е сред водещите причини за смърт при децата и юношите.
Суицидът е третата водеща причина за смърт сред 15-19 годишните за 2018 и втората водеща причина за смърт през 2016г (СЗО).
Възраст
Едва след 8 – годишна възраст децата добиват представа за суицида и способност да го извършат. Извършването на самоубийство преди 12 годишна възраст е изключително рядко. По – ниският суициден риск при децата вероятно се дължи на липсата на основните рискови фактори като психични разстройства и употреба на психоактивни вещества, с липсата на достъп до летални средства и с по-незрелите умения за планиране. От значение са и съществуващите протективни фактори като наличие на близка връзка със семейството. Вероятното обяснение за нарастване на случаите в юношеството е намесата на нови рискови фактори. Това са афективните разстройства и алкохолната злоупотреба (Brent 1989, 1993; Gould 1990; Shaffer 1996a) .
Пол
В юношеството суицидните идеи и опитите са по-чести при момичетата (Safer 1997; Center for disease control 2000), а реализираните самоубийства са по-чести сред момчетата и мъжете.
Съотношението момчета : момичета е около 4 към 1 за Европа и Америка. Това се свързва с по-агресивните средства за суицид и спецификите на рисковите фактори при момчетата – импулсивна агресия, алкохолна злоупотреба.
Има и региони със сходно съотношение на извършени суициди като например Китай. Причините за високата честота на суициди в Китай се обяснява с достъпа и използването на пестициди, които са много летални, както и с ограничените медицински служби (Turecki & Brent, 2016) .
Суициден метод
Повечето от девойките взимат свръхдоза лекарства. В Западна Европа най-използвания метод сред момчетата е обесването, скачането от високо или хвърлянето пред влак.
Региони и тенденции
Отчита се спад в честотата на суицид през последните години. Широкоразпространено обяснение е, че редукцията е резултат на по-често предписване и прием на по-новите антидепресанти сред младежите. (Ohberg 1998, Olfson 1998, Blanco& Olfson 2000).
Рискови фактори
- Предишен суициден опит
- Около 30 % от извършилите суицид имат анамнеза за предишен суициден опит
- След суициден опит рискът нараства
- Психиатрични разстройства
Психични разстройства се установяват при 80-90 % от извършилите суицид. Афективни и тревожни разстройства, поведенчески и разстройства със употреба на ПАВ са най-важните състояние. Училищното отпадане поради Специфични обучителни затруднения също играе роля. (APA, 2013). Тежестта на разстройството оказва значим ефект върху суицидния риск.
Проблемите със съня (трудно заспиване и често пробуждане) също са свързани със суицидалността (Wong 2016).
Чувствата като безнадеждност и безполезност, както и импулсивна агресивност са рискови. Често те са в контекста на депресия или поведенческо разстройство, но могат да са високи и без наличие на психично разстройство
Семейна психопатология и наличието на суицидно поведение в семейството се свързват с по-висок суициден риск
Училищният тормоз, проблемите със закона или дисциплинарни кризи, училищни затруднения или задържане в ареста също са от значение .
Протективни фактори:
- Семейна кохезия-споделяне на интереси, емоционална подкрепа
- Добри умения за решаване на конфликти
- Подкрепа от учители или други значими възрастните
- Усещане за свързаност в училище
- Положителни взаимоотношения с други младежи
- Ограничен достъп до средства за суицидно поведение
- Чувство за значимост/увереност
- Умения за търсене на помощ и съвет
- Контрол върху импулсите
- Отговорност за другите
- Стабилна среда в обкръжението
- Религиозност/културални вярвания, които не окуражават себенараняването
- Участие в спортен отбор
- Достъп до служби за лечение на психично/соматично заболяване
http://wsa.net/resources/1631.pdf
Оценката на суицидния риск остава предизвикателство, тъй като причините за суицидът са мултифакторни.
Справянето със суицидалността изисква насоченост към индивидуалните рискови фактори
Добре е да се изготви терапевтичен план, включващ психофармакологични и психотерапевтични стратегии за намаляване на острия стрес.
Основните принципи на справяне със суицидалността включват:
- Осигуряване защита и безопасност на детето
- Лечение на подлежащото психично
- Придържане към терапията
- Активно включване както на пациента, така и на родителите в плана и изпълнението му
- Освобождаване от училище или от други ангажименти с цел намаляване на актуалните изисквания, които надвишават капацитета на юношите
- Регулярно проследяване за оценка на състоянието и суицидния риск
- Изготвяне на план на действие при остра суицидална криза
- Ефективна комуникация между различните професионалисти – социални работници, психотерапевт, педиатър, детски психиатър
Превенция
В програмата за превенция на суицидите на СЗО се препоръчва:
- Намален достъп до средствата за суицид – токсични субстанции, огнестрелни оръжия
- Ранно откриване и лечение на психичните заболявания- насочване към детски психиатри
- Отговорност на медиите при отразяване на извършваните суициди
Разпознаването на младежите в риск и прилагането на ефективни мерки е от особена важност за всяка страна.
